現代人普遍晚婚，女性生育年齡也逐漸提高，然而，在忙碌的工作和生活壓力下，卵巢功能衰退的比例也逐年增加，愈來愈多年僅30多歲的女性，卵巢功能已比實際年齡還要老好幾歲，恐會面臨沒卵可生的狀態！臨床統計也發現，約2～3成求助不孕治療的夫妻，是因女方卵巢功能衰退導致。如何判斷卵巢功能是否衰退？不孕門診常用的AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）濃度檢測又是什麼？

出處／ 大家健康雜誌網站　2018-03-20
採訪整理／ 張郁梵　圖／PEXELS
 
抽血就能驗
AMH可判斷卵巢功能

奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永傑醫師解釋，AMH為抗穆勒氏管荷爾蒙的縮寫，是一種由卵巢小卵泡所分泌的醣類蛋白，其作用在於控制原始濾泡的發育速度，使卵子能以穩定的週期成熟排出，避免同時間有過多卵子成熟，減緩卵巢中卵子的消耗速度，進而造成卵巢提早老化。

因此，在預測卵巢卵泡庫存量上有顯著的準確度，就好像是檢測卵泡銀行中的存款數目有多少的重要指標。卵泡剩越少，AMH就越低，若AMH濃度小於2.0（ng/ml），表示卵子的庫存量已處於低水平；小於1.0（ng/ml）代表「嚴重卵巢衰退」；當濃度越趨近於0，則越接近「卵巢衰竭」。
一般來說，女性在青春期結束前，AMH分泌量會逐漸上升至穩定；待約25歲後，AMH分泌量會逐年下降；而停經後，因卵巢功能老化，AMH分泌量會降至最低，故AMH是評估卵巢中卵子存量及卵巢老化程度的重要指標。

相對於濾泡刺激素及卵巢空腔濾泡數（AFC）而言，AMH檢測方便，抽血便可測得。加上其數值穩定性高，可有效預測卵巢對治療或藥物的反應程度，使得AMH已成為不少計畫生育的女性不可不知的生理指標。
「AMH是協助女性掌握卵巢功能的重要指標！」然而，蔡永傑主任卻發現女性對於AMH常有以下兩大迷思，不僅容易錯過黃金生育期，也忽略自己的健康狀況：

 
迷思１
年紀大、求子未果，才需做AMH檢測？

正解》約2～3成不孕女性AMH都偏低，女性30歲起可將AMH納入年度檢查項目，以便瞭解卵子庫存量，及時生育。

 
隨著國人初婚年齡逐年上升，頭胎年齡也越來越高。根據2016年行政院統計，10年來女性頭胎年齡已從28.1歲增加至30.7歲，其中35～39歲、40～44歲女性，更較10年前生產人數分別增加1倍及1.6倍。蔡永傑主任強調，女性隨著年齡增加，懷孕的難度會逐年上升，「從生理學來看，女性黃金生育年齡為21～28歲。」
蔡永傑主任補充說明，會有黃金生育年齡的限制，主要是因女性出生時體內約有100萬顆卵子，初經來時，卵子會消耗一半，之後隨著每次生理期，卵子的庫存量會逐年減少，到了40歲，卵子數目不但不多，且7成以上的卵子可能會出現染色體異常，約只剩3成可以使用。如果想要進行人工生殖，就必須多做幾次取卵療程，才能有足夠數量的卵子進行人工授精，整個過程對女生而言相當辛苦。

蔡永傑主任也分享自己的臨床經驗，多數女性認為AMH檢測是年紀大、治療不孕症才需進行的卵巢功能評估，但有2～3成進入診間尋求不孕症治療的年輕女性，都是因AMH濃度不足，可使用的卵子數量已有限，造成不孕。
蔡永傑主任甚至還遇過一名年僅32歲的少奶奶，夫妻認真做人三年多，肚皮卻毫無動靜。婆婆心急帶她至婦產科求診，檢查才發現其AMH指數隻有0.1（ng/ml），不僅卵子庫存亮紅燈，卵巢功能也幾乎衰退，相當於50歲婦人！（正常30多歲女性AMH指數應該超過3.0以上）

蔡永傑主任提醒，一旦AMH指數過低，即使使用人工授精或試管嬰兒胚胎治療，懷孕率也會大幅降低。所以，若能及早進行AMH檢測，就可事先掌握卵巢卵泡庫存量，做好懷孕安排。
蔡永傑主任強調，由於AMH濃度不受女性生理週期影響，任何一天檢測其濃度皆十分穩定，甚至僅需18分鐘即可測出結果，是十分便利的一項檢查。女性32歲之後，卵子數量就會明顯減少，呼籲女性30歲起可將AMH納入年度檢查項目，以便瞭解自身卵子庫存量，及時掌握自己的生育條件。

 
迷思２
AMH檢測只能用在不孕症治療！

正解》錯！可用AMH檢測是否有多囊性卵巢症，並預測更年期報到時間。

 
許多民眾常誤以為，AMH檢測僅能用在不孕症治療前期的卵巢功能評估，但蔡永傑主任指出，AMH還可瞭解卵巢年齡、是否有多囊性卵巢，甚至可預測更年期報到時間。國外研究曾指出，若AMH＞5（ng/ml），即可合理診斷為多囊性卵巢症，全球約有5～10％的育齡婦女受其影響而難以懷孕；35～39歲女性AMH值若低於1.0 ng/Ml，10～12年內，即有可能提前步入更年期！
目前卵巢早衰並無回春的藥可治療，加上卵巢衰竭沒有明顯症狀，頂多就是經期不規律，因此容易被女性忽略。蔡永傑主任提醒，卵巢衰竭、沒有卵子就會進入更年期，連帶出現骨質疏鬆、心血管疾病。預防卵巢惡化，只能透過戒菸、戒酒等不良習慣，養成早睡早起、均衡飲食的規律生活，以免更年期提早報到。