腎毒素，可分成三大類：
第一類：水溶性無法與蛋白質結合的小分子化合物，，如我們熟知的BUN、Creatinine。
第二類：可與蛋白質結合的小分子化合物，如：硫酸吲哚酚(Indoxyl sulfate; IS)，對硫甲酚(P-cresol or p-cresyl sulfate; PCS)，酚類(phenols) 。
第三類：較大或稱為中分子化合物，如：β2-微球蛋白(beta2-microglobulin)。
BUN、Creatinine是洗腎病患必驗的，因為洗腎可以洗掉這些腎毒素。但是，親蛋白質腎毒素如硫酸吲哚酚和對硫甲酚，是無法由洗腎排出體外，而漸漸累積在體內，加重腎臟惡化、導致心臟血管系統損害及骨骼異常，造成各種慢性病，特別是心血管疾病。

硫酸吲哚酚(Indoxyl sulfate)是一種親蛋白質的尿毒性物質，為含色胺酸(tryptophan)的食物經過腸道菌種(主要為大腸桿菌)的代謝，製造吲哚(indole)，經消化道進入血液，由血液送到肝臟，肝臟會將indole轉化為indoxyl sulfate，再送回血液，運到腎臟排出體外。
慢性腎臟病患，由於腎功能不良，清除硫酸吲哚酚的能力下降及慢性發炎反應，將導致硫酸吲哚酚血清濃度的上升，而體內高濃度的硫酸吲哚酚將增加氧化壓力，並促使游離自由基的產生，提升細胞發炎基因的表現。血清中90%的硫酸吲哚酚能與蛋白質結合，由於其強大的蛋白質結合能力，因此血液透析的方式不容易將此尿毒素除去。在慢性腎病變病人血液中的濃度比正常人高，且隨著濃度的上升與疾病惡化程度有強烈相關性，故檢測硫酸吲哚酚可用來評估血液透析病患血中親蛋白質腎毒素之累積程度，以及治療後之追踨。

雖然血液透析無法清除Indoxyl sulfate等親蛋白腎毒素，但目前臨床實務仍可藉由「吸附」方式如AST-120來加以控制。當洗腎病人血清有高濃度的indoxyl sulfate時可以實行低蛋白質飲食控制，或服用AST-120，以降低病人不良預後的風險。AST-120主要成份為口服的活性碳物質，可以在腸胃道選擇性吸附尿毒素而改善尿毒症狀，在日本及美國的臨床實驗顯示對快速進展的慢性腎病病患，AST-120可有效改善腎功能，定量血液中indoxyl sulfate可以評估此藥療效。

衛教：
1.如有異常時，建議由腎臟科醫師根據臨床症狀來診斷及治療，並定期抽血追蹤觀察數值是否有逐漸上升之情況，即時治療。
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