腎絲球過瀘率(MDRD eGFR)
用來篩檢早期腎損傷診斷、判斷慢性腎臟疾病(CKD)五個階段的指標。通過一套公式推估,包含了血液中的肌酸酐、年齡、性別等因素計算出,原則上數值越高通常代表腎功能越好,但還是需加上個人的臨床症狀來判斷是否腎功能異常。
依據MDRD eGFR腎絲球過濾率可將慢性腎臟病區分為五階段:
第一期:腎絲球過濾率GFR≧ 90 ml/min/1.73m2,腎功能正常但有時併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況,此階段不會有明顯症狀,但有可能會出現夜尿、多尿或血尿等狀況出現。腎臟功能約正常人的60%以上,建議均衡飲食及維持良好生活習慣,注意是否有糖尿病及高血壓,需要控制血糖與飲食,每半年作腎功能檢查,一般皆能穩住腎功能,但若有腎絲球炎之病患必需接受治療。
第二期:腎絲球過濾率GFR 60~89.9 ml/min/1.73m2,合併尿蛋白異常UPCR≧150 mg/gm,輕度慢性腎衰竭,並有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況,此階段不會有明顯症狀,但有可能會出現夜尿、多尿或血尿等狀況出現。腎臟功能約正常人的60%以上,建議均衡飲食及維持良好生活習慣,注意是否有糖尿病及高血壓,需要控制血糖與飲食,每半年作腎功能檢查,一般皆能穩住腎功能,但若有腎絲球炎之病患必需接受治療。
第三期:腎絲球過濾率GFR 30~59.9 ml/min/1.73m2,中度慢性腎衰竭,此階段可能仍無明顯症狀,但切勿停止追蹤治療以避免惡化。腎臟功能約正常人的15~59%以上,建議均衡飲食及維持良好生活習慣,注意是否有糖尿病及高血壓,需要控制血糖與飲食,積極配合治療減緩腎功能下降。
第四期:腎絲球過濾率GFR 15~29.9 ml/min/1.73m2,重度慢性衰竭,腎功能已明顯受損,腎臟功能約正常人的15~59%以上,建議均衡飲食及維持良好生活習慣,注意是否有糖尿病及高血壓,需要控制血糖與飲食,積極配合治療減緩腎功能下降。
第五期:腎絲球過濾率GFR <15 ml/min/1.73m2,末期腎臟病變,腎臟功能剩正常人15%以下,腎臟無法正常代謝運作,開始出現尿毒症狀,應控制飲食、血壓及血糖,並注意貧血及營養不良等問題。若逐漸無法排除體內代謝廢物和水份,則需與醫師溝通接受透析治療或腎臟移植。
◎貼心小叮嚀:
1.一般健康者:實行健康飲食,包括多吃全穀類(黑米、栗子、黑蕎麥)、蔬菜(洋蔥、韭菜、羽衣甘藍、香菜)、水果(桑椹、蔓越莓、黑棗、葡萄)、一拳頭量的堅果(黑芝麻、腰果、核桃)、豆類(黑豆、黃豆、豆漿、豆腐、豆干)、和魚類;少吃紅肉、加工肉品、鹽分、與含糖飲料。減少腎臟負擔,進而達到預防慢性腎臟病與蛋白尿。
2.慢性腎臟病者:
(1)低蛋白:蛋白質在代謝過程中,會形成含氮廢棄物,含氮廢棄物必須由腎臟排除,然而長期蛋白質攝取過量,腎臟負擔會較大,容易加速腎臟老化,影響腎功能。
(2)低鈉:少吃調味品、加工品,避免使用雖然低鈉,但鉀偏高的低鈉鹽與薄鹽醬油。
(3)低磷:奶類的磷、鉀離子偏高,可改用低蛋白奶粉沖泡,注意全穀類的磷偏高,攝取時需注意份量。
(4)低鉀:注意全穀類的鉀偏高,攝取時需注意份量;蔬菜汆燙再炒過,不要喝菜湯,且須避免食用楊桃(高鉀)。
<不同儀器、實驗室、參考值或有不同>
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