間接膽紅素(In-D-Bilirubin)
膽紅素的來源是紅血球裡的血紅素,老化或品質不好的紅血球經過脾臟就會被破壞,釋放出的血紅素在網狀內皮系統中被處理而變成間接型膽紅素(或稱未結合型膽紅素)。
間接膽紅素是脂溶性,必須轉變成水溶性形式方可代謝,因此在血流中會和白蛋白或α1球蛋白 (以白蛋白爲主) 結合成複合物。這種結合增加了膽紅素在血漿中的溶解度,便於運輸;同時又限制膽紅素自由透過各種細胞膜,不致對組織細胞産生毒性。這些和蛋白質結合的膽紅素被運送到肝臟,經肝臟攝取及肝內轉換脢 (Glucuronyl transferase) 作用後,移至分泌細胞,形成水溶性,較暗黃色,對組織細胞無毒性的膽紅素,稱為直接膽紅素。隨後和其他胆汁成分一起分泌到胆小管,儲存在膽囊。
總膽紅素輕度上升時(間接膽紅素同時也輕度上升),但ALT及Alk-p在正常範圍,不排除是吉伯特氏症(Gilbert syndrome)。
<不同儀器、實驗室、參考值或有不同>
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